FachwissenArbeitgeberzuschuss

Wie funktioniert der Arbeitgeberzuschuss?

Arbeitgeber sind gesetzlich verpflichtet, die Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags ihrer Arbeitnehmer zu übernehmen – unabhängig davon, ob diese in der GKV oder PKV versichert sind. Allerdings gibt es eine Obergrenze, die sich an der Beitragsbemessungsgrenze der GKV orientiert. Zudem kann der Zuschuss auch für privat versicherte Familienangehörige gewährt werden, sofern deren Versicherungskosten die maximale Förderhöhe nicht überschreiten.

Arbeitgeberzuschuss zur Pflegeversicherung

Neben der Krankenversicherung erhalten privat versicherte Arbeitnehmer auch einen Zuschuss zur privaten Pflegepflichtversicherung. Dieser entspricht 50 % des Beitrags, maximal jedoch dem Betrag, den der Arbeitgeber für die gesetzliche Pflegeversicherung zahlen würde.

• Maximaler Arbeitgeberzuschuss zur Pflegeversicherung 2025:
  Beitragssatz der sozialen Pflegeversicherung: 3,4 % (zzgl. Zuschlag für Kinderlose von 0,6 %). Berechnung: 3,4 % × 5.550 € ÷ 2 = 94,35 € monatlich (für Arbeitnehmer mit Kindern).
  Kinderlose zahlen zusätzlich den Zuschlag, was den maximalen Arbeitgeberzuschuss geringfügig erhöht.

Zusammenhang zwischen GKV-Höchstbeitrag und PKV-Zuschuss

Da der Arbeitgeberzuschuss auf Basis des maximalen GKV-Beitrags berechnet wird, ist er für PKV-Versicherte ein Vorteil. Wer sich privat versichert, kann sich einen leistungsstarken Tarif wählen und den maximalen Zuschuss erhalten – unabhängig davon, ob der Beitrag tatsächlich so hoch ist wie in der GKV.

• In der GKV steigt der Beitrag mit dem Einkommen, solange es unterhalb der Beitragsbemessungsgrenze liegt.
• In der PKV bleibt der Beitrag einkommensunabhängig, sodass gut verdienende Angestellte oft geringere Kosten haben, während sie dennoch den vollen Arbeitgeberzuschuss nutzen können.

Besondere Fälle und Zusatzinfos

• Zuschuss für Familienangehörige: Während die GKV nicht berufstätige Ehepartner und Kinder beitragsfrei mitversichert, erhalten Arbeitnehmer in der PKV ebenfalls einen Zuschuss für privat versicherte Familienangehörige. Maximal aber den höchstmöglichen Zuschuss.
• Arbeitgeberzuschuss bei Gehaltserhöhungen: Verdient ein Arbeitnehmer mehr als die Versicherungspflichtgrenze (2025: 73.800 € brutto jährlich), kann er sich privat versichern und den Arbeitgeberzuschuss nutzen.
• Zuschuss auch für Selbstständige? Nein, Selbstständige erhalten keinen Arbeitgeberzuschuss, es sei denn, sie sind über ein Angestelltenverhältnis sozialversicherungspflichtig.

Fazit: Wie profitiert man optimal vom Arbeitgeberzuschuss?

• Arbeitnehmer mit hohem Einkommen können durch den Wechsel in die PKV ihren Arbeitgeberzuschuss optimal nutzen, insbesondere mit einem leistungsstarken Tarif unterhalb der maximalen Fördergrenze.
• In der PKV bleibt der Beitrag einkommensunabhängig, was langfristige Planungssicherheit bietet, während in der GKV die Beiträge mit steigendem Einkommen steigen.
• Wer sich frühzeitig für einen gut kalkulierten PKV-Tarif entscheidet, kann von einem hohen Arbeitgeberzuschuss profitieren und sich gleichzeitig gegen zukünftige Beitragserhöhungen in der GKV absichern.